Детальная информация о статье

Алкогольная зависимость – одна из самых распространенных медико-социальных проблем современного мира. Она становится причиной разрушения семей, утраты трудоспособности и тяжелых последствий для физического и психического здоровья. В последние годы отмечается неуклонный рост числа зависимых среди подростков, молодых женщин и мужчин, что во многом связано с недостаточной информированностью о рисках, психологической уязвимостью и влиянием социального окружения. Алкогольная зависимость не щадит никого: среди больных одинаково часто встречаются представители рабочих профессий, менеджеры среднего звена, высокообразованные бизнесмены, банковские служащие, учителя и даже врачи.

Для борьбы с алкогольной зависимостью ежегодно выделяется значительная часть бюджета, разрабатываются различные программы профилактики, лечения и реабилитации. В нашей стране также учрежден праздник – Всероссийский день трезвости, который ежегодно отмечается 11 сентября.

По данным доклада Всемирной организации здравоохранения, употребление алкоголя ежегодно приводит к 2,6 млн случаев смерти (4,7% общей численности случаев смерти за год). Важно отметить, что 2 млн случаев смерти в связи с употреблением алкоголя приходится на долю мужчин. Алкоголь является ведущим фактором риска преждевременной смертности и инвалидности среди лиц в возрасте от 20 до 39 лет, на его долю приходится 13% всех смертей в этой возрастной группе. В социально незащищенных и особенно уязвимых группах населения наблюдаются более высокие показатели смертности и госпитализации, связанных с алкоголем.

История праздника и его значение

Первое празднование Дня трезвости состоялось более 100 лет назад, в 1911 году в Санкт-Петербурге, под лозунгом «В трезвости счастье народа», а в 1913 году этот день стал официальным праздником, поддерживаемым церковью. Священнослужители и представители научной интеллигенции хотели таким образом объединить общество, противопоставив алкогольной зависимости ценности здорового образа жизни, созидание, творчество и разум. С приходом Советской власти празднование прекратилось, и возобновить традицию удалось лишь в 2005 году. По мнению организаторов праздника, в этот день любой человек должен внести свой, пусть даже самый малый вклад в поддержание здорового образа жизни.

В этот день во многих городах России проводятся тематические митинги, конференции и семинары, посвященные профилактике и избавлению от алкогольной и других видов зависимостей. Церковь, в свою очередь, организует специальные службы.

День трезвости – праздник, который следует проводить, сохраняя трезвость рассудка, радуясь возможности общения с близкими людьми и стремясь сделать так, чтобы трезвость стала естественным состоянием каждый день в году. Ведь только трезвый человек может быть успешным, счастливым, иметь крепкую семью и уважение. Отказываясь от употребления алкоголя, мы сможем сделать нацию более здоровой и сильной.

Опасное потребление алкоголя

С алкогольной зависимостью боролись всегда, но традиционно работа с проблемным употреблением алкоголя была сфокусирована на двух областях:

• предотвращение или отсрочка начала употребления алкоголя (первичная профилактика, чтобы не развился алкоголизм);
• лечение и реабилитация лиц с алкогольной зависимостью (третичная профилактика).

Часто зависимость – это не просто вредная привычка, а способ уйти от психологических травм, стресса, депрессии. Если Вы или Ваши близкие сталкиваются с этой проблемой, то лучшим решением будет обратиться к специалисту.

Хотя употребление алкоголя даже в небольших количествах может представлять опасность для здоровья, наибольший вред здоровью алкоголь наносит при эпизодическом или регулярном злоупотреблении алкогольными напитками.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), употребление алкоголя вызывает более 200 заболеваний и травм. Этанол разрушает все системы органов, повышая риск развития тяжелых неинфекционных патологий.

• сердечно-сосудистых заболеваний: алкогольной кардиомиопатии, артериальной гипертонии, инсульта, аритмии;
• онкологии: поскольку алкоголь является признанным канцерогеном, его употребление повышает риск развития нескольких видов рака, включая рак молочной железы, печени, головы и шеи, рак пищевода и колоректальный рак (в 2019 г. 4,4% случаев рака, диагностированных во всем мире, и 401 000 случаев смерти от рака были связаны с употреблением алкоголя);
• болезней печени: алкогольной болезни печени (жирового гепатоза, алкогольного гепатита), ведущей к циррозу;
• неврологических и психических расстройств: алкогольной полинейропатии, снижения умственных способностей, ухудшения памяти, алкогольных психозов, депрессии;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта: острого и хронического панкреатита, гастрита, язвенной болезни.

Кроме того, употребление алкоголя наносит большой вред не только употребляющему его лицу, но и окружающим. Значительная часть бремени болезней, связанных с алкоголем, возникает из-за травматизма, например в результате дорожно-транспортных происшествий. В 2019 г. из 298 000 случаев смерти от ДТП, связанных с употреблением алкоголя, 156 000 случаев смерти произошли в результате употребления алкоголя каким-либо другим лицом.

К числу других травматических событий преднамеренного или непреднамеренного характера относятся падения, утопление, ожоги, сексуальное нападение, насилие со стороны интимного партнера и самоубийство.

Употребление алкоголя во время беременности повышает риск рождения ребенка с фетальными расстройствами алкогольного спектра, наиболее тяжелой формой которых является фетальный алкогольный синдром, связанный с нарушениями развития и врожденными дефектами. Употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск осложненных преждевременных родов, включая выкидыш, мертворождение и рождение недоношенных детей.

Необходимо выявление тех, кто имеет умеренный или высокий риск медицинских и социальных проблем, связанных с употреблением алкоголя.

В настоящее время выделяют следующие виды алкогольного поведения:

• употребление – прием алкоголя с низким риском вредных последствий для здоровья;
• злоупотребление – прием алкоголя с высоким риском вредных последствий для здоровья;
• зависимость – алкоголизм.

Для раннего выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, широко используется тест «AUDIT», разработанный в 1989 году рабочей группой ВОЗ. Тест содержит серию из 10 вопросов: 3 вопроса по употреблению, 4 вопроса по зависимости и 3 вопроса по проблемам, связанным с употреблением алкоголя. Тест опирается на понятие стандартная доза.

Стандартная доза алкоголя

Для определения степени риска, наносимого здоровью потреблением алкогольных напитков, используется понятие standard drink – объем алкогольного напитка (например, стакан вина, банка пива или коктейль, содержащий дистиллированные спирты), который содержит приблизительно одинаковое количество (в граммах) этанола независимо от типа напитка. В разных странах standard drink может отличаться и по названию термина, и по количеству этанола, принятого для приблизительного определения стандартной дозы. Например, в Великобритании применяется термин «единица», означающий, что одна единица алкогольного напитка содержит приблизительно 8 граммов этанола; а в североамериканской литературе используется понятие «доза», которая подразумевает содержание 12 граммов этанола.

В России используют понятие «стандартная доза алкоголя» (СД), предложенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). СД – это такое количество алкогольного напитка, в котором содержится этиловый алкоголь в количестве эквивалентном 10 грамм чистого спирта.

Например, 1 СД алкоголя это:

30 мл крепкого напитка (40% об.) либо 100 мл вина (13% об.) либо 250 мл пива (5% об.) (см. рис. 1).

Рис. 1. Примеры стандартных доз алкоголя

В зависимости от числа СД алкоголя, потребляемых в ДЕНЬ и за НЕДЕЛЮ ВОЗ выделяет три уровня риска для здоровья: низкий, средний, высокий (см. рис. 2, 3).

Рис. 2. Уровни риска для здоровья в зависимости от числа стандартных доз, потребляемых за неделю

Рис. 3. Употребление алкоголя с низким риском для здоровья

Стоит обратить внимание, что влияние числа СД на здоровье человека хотя и основано на результатах медицинских исследований, но актуально только для взрослых здоровых людей среднего роста и веса. Кроме того, эти усредненные значения не отражают вида спиртного напитка и характера употребления: содержания сивушных масел, сахара и других веществ в составе, а также температуры подачи спиртного, скорости пития, наличия закуски и т.д.

Научные исследования подтверждают – чем больше алкоголя потребляет человек, тем выше риск вредных последствий для его здоровья (см. рис. 4).

Рис. 4. Риск развития заболеваний в зависимости от количества потребленного алкоголя

 Для того, чтобы узнать сколько СД употребил человек, можно использовать следующую формулу:

количество СД = объем тары (л) x объемный % этилового спирта (мл/100 мл) x 0,789 (стандартный коэффициент)

Например:

Возможно, что кому-то покажется сложным и/или неуместным проводить расчеты во время застолья, тогда для контроля количества выпитого алкоголя можно воспользоваться таблицей представленной ниже:

Рис. 5. Определение количества стандартных доз

Термин «стандартная доза алкоголя» применяется не только для определения риска вреда здоровью, но и в целях просвещения потребителей алкоголя относительно аналогичных эффектов, связанных с потреблением разных алкогольных напитков, подаваемых в стаканах или емкостях стандартного размера (например, эффект одного стакана пива равен эффекту одного стакана сухого вина).

Когда не стоит употреблять алкоголь вообще?

Полностью воздержитесь от алкоголя, если Вы:

• управляете транспортом или какими-либо механизмами;
• планируете беременность, беременны или кормите грудью;
• отвечаете за безопасность других людей;
• принимаете важные решения;
• выполняете какие-либо потенциально опасные физические действия (например, плаваете, находитесь на высоте и так далее);
• принимаете лекарства или другие вещества, которые взаимодействуют с алкоголем (например, успокоительные, обезболивающие и некоторые гипотензивные средства и другое);
• имеете проблемы психического или физического здоровья, при которых противопоказан алкоголь.

Что Вы выиграете, если уменьшите потребление алкоголя?

Отказ от алкоголя приводит к заметному улучшению здоровья даже у тех, кто раньше пил алкоголь в умеренных количествах. Уже очень скоро люди замечают, что они начинают лучше спать и чувствуют себя намного бодрее.

Полезными результатами снижения потребления или полного отказа от алкоголя для Вашего здоровья будут:

• улучшение настроения;
• повышение работоспособности;
• улучшение отношений с близкими и детьми;
• улучшение качества сна;
• снижение финансовых расходов;
• высвобождение времени для занятия тем, чем Вы всегда хотели заниматься;
• уменьшение риска возникновения неинфекционных, инфекционных и онкологических заболеваний;
• уменьшение риска травматизма и ДТП в результате вождения в нетрезвом состоянии;
• улучшение состояния сердечно-сосудистой системы;
• уменьшение проблем с пищеварением;
• укрепление иммунной системы;
• снижение массы тела и облегчение контроля массы тела.

Помните – безопасных доз алкоголя не бывает!